高频电外科设备3——聚焦氩气刀&射频无线电波刀，从发展历史，技术

【行业分析】之高频电眼科电子系统系列，将深入介绍高频动手术相关电子系统（高频电匕首、钕气匕首、电子设备无线电匕首、激光匕首、电磁匕首）的运用于基本概念、结构上，市场格局及未来的发展趋势。本文侧重钕气匕首Max电子设备无线电匕首，将对比介绍两者的发展历史，运用于基本概念，电子系统结构上。

1. 钕气匕首的发展代人

钕气匕首由高频电匕首和可控流量的钕气源组合而成，又统称钕激光粹固术(Argon Plasma coagulation，APc)，是一种可依靠的非认识式单正因如此电粹运用于，是高频电匕首运用于的一个重要扩展，钕气匕首是通过氢原子钕气导致钕激光传递高频电位，使靶其组织引发高热效应，实现腹水与其组织失活优点的一种高频电匕首。

钕气是惰性气体，不易和别的元素或化学物质状成化合物，它对其组织是一般来说的、无毒的，把它合理运用于在病理上是安全的，另外和其他惰性气体来得钕气比较低廉。德国Grund和Farin等于1991年首先将APc运用于引入内镜治疗法领域。

2. 钕气匕首 指导基本概念

其指导基本概念是：通过高频负载在线圈和其组织之近导致电荷，当高频率激过一定阈值时，两者近的钕气被激光状成钕激光体，空气大约能够1000 kV/m的高频率才能被激光，而惰性气体钕气只能够400 kV/m的高频率就可激光，基本概念上图如下简述：

由于钕气强制层将线圈与周围的氧强制，降高于了其组织的氧化反应和产高热的程度，其组织残渣纯且不利于愈合。同时，由于钕气匕首的电能偏重切割成，还原成无效高热力降高于，不仅切割成时冒烟较少，而且更高了切割成的速度和对高增益其组织（如碳池中的化合物、肌腱等）的切割成优点。

钕激光具有定时搜索高于增益其组织的属性，当高热干燥或电粹引发其组织增益增大，钕激光束将变动方向上向高于增益其组织外扩散，电粹深度可控、无碳化，有良好的动手术视野。癌变线粒体因其血供非常丰富所以增益更高于更偏向吸引钕激光流使其优先电粹失活，对癌变线粒体治果更好。

3. 钕气匕首 运用于结构上

① 不认识创面，就会引发动手术线圈与其组织粘连；

② 粹血深度能定时以致于表面其组织层脱池中的而状成的绝缘层所限制，导致的焦痂均匀分布平滑，厚度仅为常用一般电匕首时的1/5～1/3，即使在大甲状腺壁上常用也就会烧破甲状腺；

③ 持续保持其组织不被碳化，切口愈合迟；

④ 无烟无异味；

⑤ 适用于菱形出血、大面积出血以及甲状腺非常丰富的其组织和脏器出血表面（如骨髓，肺和下肢）等多种持续性的腹水。

4.电子设备无线电匕首 的发展代人

电子设备眼科是指利用高频无线无线电进行动手术配置，电子设备引发器采用连续负载电子设备运用于。1978年美国外科Ellman首先将电子设备无线电运用于于牙科软其组织动手术，随后作为电眼科领域令人瞩旨在电子设备眼科运用于在相同病理学领域给予了普遍运用于。

电子设备眼科中的的电子设备匕首结构上与高频电匕首类似，但与高频电匕首来得有下述三个方面的区别于：

（1）还原成频率。高频电匕首还原成的是0.1-2.9ＭHz的高频电位，而电子设备匕首引发器还原成的频率则是3.0-4.0ＭHz的高频无线无线电；

（2）线圈侧边与其组织是否认识。高频电匕首的线圈侧边必须认识皮肤，而电子设备匕首的线圈侧边可以不认识皮肤，只能够在靠近动手术部位的位置上面平铺上就可以；

（3）切割成时其组织是否产高热。高频电匕首切割成其组织时会产高热，而电子设备匕首指导时动手术线圈本身温度就会升高，可以实现高于温下的切割成、腹水和融化。

电子设备匕首具有术中的出血较少、周围其组织高热损害较少（0.01 mm～0.02 mm）、创缘无残渣、术后创口愈合时近短，无瘢痕状成等结构上。由于电子设备匕首的这些优点，使其可以普遍运用于于皮肤科、耳鼻喉科、整状美容科等相同领域。

LEEP匕首属于电子设备无线电匕首，是近些年的发展起来的专门用来微创性病症和治疗法内膜传染病的大学本科运用于。利用 LEEP金属丝，由线圈尖下端导致3.8MHz的激高频无线电，认识身躯其组织瞬近由其组织导致增益吸收无线电，导致自燃，达致各种切割成、腹水等动手术旨在。激高频无线电匕首的电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道的。现已普遍运用于于病理，LEEP动手术的另一个地名为“大环状内膜移行带切除术”。

上图. 沪通电子LEEP匕首

上图. LEEP匕首专用动手术器械

上图. LEEP动手术配置上图

5. 电子设备无线电匕首指导基本概念

当电子设备匕首线圈引导高频无线无线电通过生理时，生理其组织内的正因如此性池中的分子引发震动导致高于温高热力，通过通气无线无线电的反转可达致相同的眼科优点。采用全滤反转的无线无线电使线粒体中的的池中的分子周期性产高热和汽化分解线粒体达致无负面影响精细切割成；全波整流反转可使其组织的甲状腺壁胶原变性、甲状腺断下端松弛合并达致腹水优点；其余部分整流反转能对其组织同时进行切割成和腹水。无线电匕首只对含有池中的的其组织器官有切割成效用。被切割成其组织内含池中的成份越少多,切割成优点越少好。

电子设备无线电匕首指导基本概念上图如下简述，高热能穿透线粒体膜均匀分布效用到线粒体内，是分子剧烈震动致线粒体决裂，达致精细切割成的效用优点，无碳化，高热损害小。

6. 电子设备无线电匕首结构组合而成

经查询某中的小企业专利技术，都是电子设备无线电匕首的结构组合而成：

含有喷粹功能的电子设备无线电匕首结构之外高于压电源，电子设备涡轮电容器、依靠电容器及LC震动电容器。LC周期性电容器的还原成下端连接有电子设备匕首笔适配器和正因如此侧边适配器，在高于压电容器和依靠电容器之近并联接有高频涡轮电容器，高频涡轮电容器的还原成下端通过高频电容器及匹配电容器与LC震动电容器连接，高频电容器及匹配电容器的还原成下端连接有喷粹匕首笔适配器。基本概念上图如下：

7. 电子设备无线电匕首 运用于结构上

与高频电匕首来得，电子设备匕首线圈本身导致的氧较少，因而对效用其组织上方的高热损害高于，研究指出范围仅在0.01 mm～0.02 mm，就会引发普通高频电匕首引起的其组织牵拉情况，可用于体腔和管腔内等精细眼科配置和其组织活检。电子设备匕首由于引起的其组织碳化纯，与正常其组织近界限明显，因此其组织愈合迟、左眼小。电子设备无线电匕首因无电位通过生理,对体内的电子设备无制约,这对体内植入电子设备的患者就会造成不良制约。电子设备无线电匕首匕首头可以自身贮存,对感染的创口或创面也有一定的贮存效用。可以协助医生进行几乎所有的眼科先用、粹腹水, 副损害小, 优点良好, 常用方便。

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笔记：杜福崇

审核：晓柏