羟考酚如何用于宫腔镜手术的围术期镇痛

药剂师姓名：吴建尔 都对专家：陈新忠 所医院称呼：武汉大学医学院另有妇产科所医院

病患信息

性倾向: 女

成年:25 岁

身高:160 cm

腰围:57 kg

分院诊治年份:2016-03-17

患者概况

主诉: 未能避孕套未能孕 1 年, 发现宫腔间歇性 3 天

现病近代史: 病患平素受孕原则上, 需求量里, 金色, 无痛经, 白带无明显间歇性｡末次受孕 2016 年 3 年末 5 日, 需求量与性状同年前｡

病患 2 年与原任丈夫同居, 工具避孕套 1 年, 后但会, 未能避孕套未能孕 1 年｡病患有生育允许, 为基本功能生育来我院允许治疗｡

提在 B 超提示宫腔内偏强；也, 个数近 1.0*1.0*0.7 cm, 无腹痛, 无间歇性流血流液, 无娶妻后出血, 无坠涨感等不适, 建议唯宫腔镜检提在｡

门诊拟 ｢睾丸肾脏囊肿｣ 医疗机构入院, 病患自发于以来精神可, 胃纳佳, 生理隆, 个数便无殊, 腰围无明显增减｡

既往病近代史:6 年年前因 ｢骨髓口部｣ 于浙二所医院唯 ｢骨髓口部切除术｣｡

指控 ｢冠心病, 高皮质醇, 白血病｣ 等灾难性疾病近代史; 指控 ｢大肠炎, 结核｣ 等灾难性流行病; 指控 ｢心, 大肠, 脑组织, 肾肾｣ 等灾难性肾脏精神分裂症; 指控其他灾难性手术后外伤近代史; 指控进食及抑制剂过敏近代史; 指控输血近代史; 指控里毒近代史; 指控乔家唯动力近代史 (如哮喘, 荨麻疹); 指控化学毒物, 放射线, 工业生产粉尘接触近代史｡

术年前确诊: 原发不孕, 睾丸肾脏囊肿

拟唯手术后: 宫腔镜检提在+宫腔镜下宫腔赘生物电整块术

一般可能会: 意识清晰, 新陈代谢 36.7℃, 脉搏 74 次/分, 排尿 18 次/分, 皮质醇 112/67 mmHg, 自主

病容: 无病容, 腰围 57 Kg, 身高 160 cm, 合作佳

体格检提在: 肌肤黏膜: 色泽红润, 溃疡无, 皮疹无, 出血无

浅表淋巴结: 双侧四肢､脊柱上及其他身躯浅表淋巴结未能足穿孔

四肢: 微导电性微, 肾脏位置居里, 骨髓无穿孔, 颈导管无怒张

胸部: 外形上但会成年女性胸, 裂间隙无延展大变大

肾脏: 排尿运动轴对称, 叩诊读音清读音, 排尿读音清, 揭读音无

心脏: 敏感度 74 次/分, 心律失常齐, 心读音无间歇性

与相关的基本功能检提在: 血常规､血生化､血凝､骨髓特性､超声等检提在结果外但会

术年前访观

随之而来本品可能会: 无

风险评估:ASAI 级

插管评估:MallampatiI 级, 张口度但会, 颈后仰度但会, 下颌活动但会｡

拟实唯手段: 保留自主排尿的自已导管

要点

起到于: 普通面罩吸氧, 氧流需求量 6L/min, 与病人应有沟通, 获得委以重任, 并能够让病人有意识的做深排尿｡

阿托品 0.5 mg 一支抽好备用｡羟考胺 10 mg 加速涵后下, 关切敏感度发生变化, 后下药终止时敏感度 70 次/分｡

丙泊酚 50 mg 加速涵后下, 关切排尿发生变化, 呼末 CO2 检测显示排尿高于达 8 次/分, 皱纹反射消失,30 秒后排尿以后至 14 次/分｡

调整病人头四肢位置, 保持心肌封闭｡起到于过程皮质醇不会明显波动｡

术里: 未能追加抑制剂｡病患呈生理稳定状态, 保持自主排尿｡监护显示精神上征状平稳｡洗涤､遮罩宫探时, 敏感度排尿外无明显发生变化｡

延展宫开始后, 敏感度 70 次/分, 无波动; 排尿频率不断升高, 延展 10.5 号时排尿次数 25 次/分; 皮质醇不会明显波动; 病人不会肢体手部, 不会蹙眉､｡

膨宫及宫腔镜下电整块时, 敏感度 76 次/分, 排尿 20 次/分, 皮质醇不会明显波动｡病人不会肢体手部, 不会蹙眉､｡

手术后终止年前: 未能追加抑制剂

唤醒与拔管 (PACU): 术毕, 唤醒, 合上, 能听懂指令正确完毕食指指鼻尖､痉挛､深排尿等手部, 能了解自己所在的环境, 并能与药剂师但会国际交流, 无咳嗽或不适主诉｡排尿空气,5 分钟, 氧酸度维持 100%｡转往 PACU,30 分钟后送至病房｡

里所谓特殊可能会: 无

术后活血

随访可能会: 术后一足足随访 NRS 总分 (数字模拟总分)0 分,LOS(镇定水平)0 级｡无恶心恶心｡病人清醒隆涵, 对手术后过程和术后稳定状态令人满意｡

患者小结

宫腔镜手术后以延展张结膜激发远超过, 并且是典型的肉痛｡

羟考胺对肉痛的活血优于其他类抑制剂, 故以羟考胺予以活血｡羟考胺的镇定起到非常要强, 故以小剂需求量丙泊酚基本功能镇定｡应有的活血加以适当的镇定, 手术后过程非常平稳｡

教授都对

宫腔镜手术后以肉咳嗽为主要激发，此患者相应选用了对肉痛有优势的羟考胺，活血充分利用，术里平稳，并且抑制剂配伍有效、简近，活血镇定各取所长。

提在看信源地址

编辑： 张翔