剖宫产瘢痕妊娠：一种新的超声见下文方法

剖宫产练成后胎盘瘢痕分娩（CSP）是一种罕见的异位分娩，是所指分娩腺着床于前年剖宫产胎盘斜向瘢痕一处，患病率为 1/800~ 1/2500。若不立刻疗程，可导致胎盘破裂、根本无法控制的大溃疡等。目前早期 CSP 检验主要依赖于成像检查，而恰当的成像基准对疗程计划选取不具重要内涵。来自里华人民共和国政府的 Lin 等人根据 CSP 的成像表现基本特征，对其开展了一新自体，并比对了这种自体对 CSP 疗程战略的冲击，文章刊载在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 杂志上。

原作者举例来说了109 唯病理检验的 CSP 病唯，所有病唯均经四肢和经成像检验，根据成像布像基本特征分为四改进型（布1）：

I 改进型：分娩腺部分覆有于胎盘瘢痕一处，移除不够深达小于肌层大小一半； II 改进型：分娩腺部分覆有于胎盘瘢痕一处，移除不够深达大于肌层大小一半；III 改进型：分娩腺圆锥向胎盘很薄浆膜层，向静脉植被；IV 改进型：胎盘下段瘢痕一处血管瘤，瘤体区域内可见较丰富血流讯号。

布 1 CSP成像检验新自体

学术研究里，生命病因比较稳定的症状回避甲氨蝶呤用药疗程，若出现大溃疡（溃疡至少 500 ml）时摘除摘除结核，摘除手段由病理内科医生根据成果和症状期望确定，之外宫腔镜结核输精管、经泌尿系统或四肢小斜向-剖宫产瘢痕结核输精管和胎盘输精管。

结果显示，31 唯接受了用药疗程，78 唯开展了摘除疗程。用药疗程分组总存活率为 61.3％，总肾衰竭存活率为 48.3％。I、II、III、IV 改进型疗程存活率共五 100％、66.7％、50％、55.5％，肾衰竭存活率共五 0％、55.6％、100％、44.4％，上述相似之一处无统计学内涵。其里 12 唯（38.7％）疗程后转为摘除，6 唯（19.4％）必需额外肿，如 Foley 气腺导尿管压迫肿或胎盘颈动脉溃疡练成。 6 唯（19.4％）溃疡至少 1000 ml，9 唯（29.0％）必需输血。

摘除疗程分组总肾衰竭存活率为 15％，I、II、III、IV 改进型摘除肾衰竭存活率共五 0%、10.5%、13.3%、38.5%，相似之一处无统计学内涵。以宫腔镜分组作参考时，开腹-剖宫产瘢痕结核输精管和胎盘输精管症状的成像基准显著较低参照分组。然而，经宫腔镜和经泌尿系统剖宫产瘢痕结核输精管成像基准没显著相似之一处。当以孕周大小，孕腺大小，β-hCG 水平和胎儿发烧有无比对时，摘除手段与成像基准密切关系总体关联。宫腔镜和泌尿系统分组密切关系没显著相似之一处。

原作者所指出，CSP 病理表现取决于无论如何检验和立刻疗程，成像可为检验提供明晰的布像技术细节。本学术研究里经泌尿系统或四肢小斜向-剖宫产瘢痕结核输精管和胎盘输精管症状的成像基准较低宫腔镜分组，MRI摘除与不够高的成像基准显著相关。因此，原作者认为宫腔镜等同于于 I 改进型症状，而剖宫产瘢痕结核输精管或胎盘输精管等同于于 III 改进型和 IV 改进型症状。

对于孕腺移除左边不够深，宫腔镜有引来胎盘下端或许会的 II 改进型症状，必需开展泌尿系统输精管或剖宫产瘢痕结核输精管。III 改进型病因圆锥向胎盘很薄，血供较丰富，剖腹窥探或许比泌尿系统不够安全。用药疗程后的 CSP 或许发展为大血管瘤（IV改进型），该改进型疗程操作过程极易溃疡，应将其视为一种特殊的 CSP。IV 改进型选取剖宫产瘢痕结核输精管或胎盘输精管能不够好肿。

对于生命病因比较稳定且有生育需求的症状通常选取用药疗程，但本学术研究用药疗程的存活率仅为 61％。由于肾衰竭的下定义完全相同，本学术研究肾衰竭存活率（48％）较低其他文献。此外，用药疗程时间比摘除分组组长，且成像基准一般说来与存活率、肾衰竭等并无相似之一处。

但本学术研究有一些上都。首先用药疗程伤亡人数有限，对 CSP 症状开展随机、安慰剂学术研究十分现实，因此十分是一项革新随机数据流学术研究。此外，没严格的摘除所指征基准，摘除手段由内科医生根据成果和症状期望后制定。但在观察数据流结束后开展回顾性比对和成像评分后发现，CSP成像基准与摘除的MRI有关的结论十分会受内科医生判断冲击。最后，我们没相比较其他疗程计划。但我们的成像自体确实能差异微创摘除和MRI摘除病唯，为病理疗程提供依据。

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撰稿人： 刘德泉