本品增华法林抗凝作用：小心出血

美国华盛顿大学的大学的 DouglasS. Paauw出了一道题：

一位置入人工心包的39岁女士一新所发紫癜，检验国际标准成比例（INR）为6.5，但她在6周前所测INR为2.4，而且期间也并未减少华法林mg。不过，因为其他疾病，她用了一种药物。那么，患儿；也哪种药物会导致INR下降时？

选项包括：A碳酸钙；B口服；C雷尼替丁；D 地高辛。

对，就是“口服”在害人。“我们不能确信，已运用于华法林的患儿，再运用于口服就有风险。众所周知是每日都需要吃饭口服加剧慢性疼痛的患儿，调整INR风险评估策略非常重要。”Douglas说。

口服主要用于普通感冒或流行性感冒引起的所发热，也用于加剧轻至中度疼痛如头晕、水肿、偏头晕、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经等。

似乎，华法林和口服相互作用的“隐情”仍未则有，但30年来却长期处于“地下”持续性。虽然每元月10年都会有分析冒泡切勿反之亦然的相互作用，但这些分析也就在各一新闻媒体纸端报头热闹一把搁置。

1984年公开所发表的分析是第一项相关分析。这项确立15位人会的双盲接合实验表明，如果施用华法林的同时每日施用4 g口服，其INR可最少下降时1.75倍。

在此14年后，又有公开所发表在JAMA上的一项分析表明，在为重患儿各种持续性，如患儿用药持续性，饮酒以及素食习惯和素食变化后，口服仍与INR下降时（很低6.0）独立相关，且存在mg相反关系。

元月了9年，一项确立36位INR牢固患儿的双盲相比较分析由于阳性结果提前结束了分析。该分析表明，施用口服（2g/天或4g/天）的患儿，54%的人INR超出病患区域内0.3或更多，而双盲组仅17%的人INR有下降时。

到了2011年，一项确立45位患儿的前瞻性随机双盲平行相比较实验表明，在实验进行到10点将，原先牢固施用华法林者在分别放弃口服2g/天或3g/同月，INR最少减少了0.70±0.49和0.67±0.62。众所周知在放弃实验第三点将，INR上升莫过于明显。

“从这些实验结果我们可以看出，对于牢固施用华法林的患儿，如果需要每日施用口服加剧疼痛，应该在用药3~5同月风险评估INR。当然偶尔因头晕或其他原因施用1g 口服，也无须考虑去检验INR。” Douglas指出。

早期注解：

Warfarin and OTCs: An Unrecognized Risky Combination