临床必须依靠的 7 大止痛药

常用的止血止痛物可以分为酮类抗炎止痛和持续性镇痛止痛两大类，后者目前在瘙痒领域的应当用主要是帕金森氏症瘙痒的疗法，亦最单纯于术后的短期止血。本文对常用的止血止痛物开展了单纯总结，希望能对读者群有所帮助。

酮类抗炎止痛

1. 阿司匹林

适应当证：适主要用途恶心、鼻窦炎及神经痛，癌持续性痛及做手术止血。对萘腹泻或不持续性的病患，抗生素尤为适用。

辞汇供应当量：较低较低剂量一次 0.3～0.6 g，根据需一日 3～4 次。每日较低剂量切勿高达 2 g，施打切勿高达 10 日，切勿依然中毒。中毒中毒时，可给予拮抗剂 N-乙酰半胱氨酸，12 h 内可达致满意，同时可开展血液透析都为。

哮喘：主要是小肠反应当，可激起恶心、腹泻、出汗、腹痛、面色苍白等。

注记：日较低剂量高达 4 g 可激起相当严重肝损伤和急持续性脾小管水肿。如有可能，可监测抗生素的血止痛浓度。

2. 酮类

适应当证：主要用途纾缓轻至中度的瘙痒，如恶心、性疾病、消化不良、痛经、鼻窦炎、神经痛及肌肉痛。

辞汇供应当量：一次 0.2～0.4 g，每 4～6 h 一次；缓释抗生素每次 0.3 g，早晚各一次。抗生素运主要用途日较低剂量不得高达 2.4 g。

哮喘：偶见轻度消化不良、皮疹、小肠呼吸道及呼吸道、脾脏升极较低。

特色：对血象与脾功能无值得注意严重影响，小肠刺激持续性小，细胞内无止痛物材的趋向；抗生素镇痛效用与萘相似，比阿司匹林最弱。

注记：酮类与其他同类止痛有交叉腹泻持续性。有动脉心脏病史的病患，可能会激起动脉痉挛。抗生素去除于活动期消化持续性呼吸道、胃及消化道呼吸道者。

温馨提醒：运主要用途酮类抗炎止痛，中毒较低剂量达致一定程度以上时，增高中毒较低剂量并没法增最弱其止血优点，但止痛物的毒持续性反应当将值得注意增高。因此，如果需依然运主要用途酮类类止血止痛，或日用较低剂量已经达致限制持续性供应当量时，应当考虑更换为类止血止痛；如为合组中毒，则只增高类止血止痛的中毒较低剂量。

持续性镇痛止痛

3.

适应当证：为最弱效镇痛止痛，适主要用途其它镇痛止痛无效的急持续性剧痛，如相当严重伤痛、伤及、做手术及晚期癌痛等瘙痒。其值得注意的镇静效用，能够消除由瘙痒激起的病态、紧张、恐惧等某种程度当，对瘙痒的持续性力值得注意提极较低，可能会持续性瘙痒。是疗法重度癌痛的象征性物。

辞汇供应当量：较低较低剂量一次 5～15 mg，一日 15～60 mg；皮射，一次 5～15 mg，一日 15～40 mg；静脉针头 5～10 mg。主要用途癌痛病患止血疗法时，较低剂量无封顶震荡。缓释抗生素将每日总供应当量分为两次给止痛即可。

哮喘：便秘、呼吸诱导、排尿困难、消化不良、恶心、恶心、腹泻等，均可开展骨髓移植疗法。

注记：没法原则上主要用途胃腹痛（如胆、脾腹痛等），而应当与吗啡等直接的解痉止痛外用；中毒时可致急持续性中毒，主要发挥为昏迷、针尖都为视网膜、血压下降等，最单纯纳洛酚 0.4～0.8 mg 静脉针头或肌内针头开展解救，必需时 2～3 分钟可重复一次，或将纳洛酚 2 mg 吸湿性 NS 或 5%GS 溶液 500 ml 静脉滴注。

4. 羟考酚

羟考酚止痛理效用与相似，镇痛效用其中心与相等或更极较低，镇痛效用无封顶震荡，目前认为原则上运主要用途羟考酚是最弱类止痛物的直接替代止痛。

适应当证：主要用途纾缓年中的中重度瘙痒。

辞汇供应当量：缓释片每 12 h 中毒一次，中毒较低剂量取决于病患的瘙痒相当严重总体和既往镇痛止痛的中毒史。除难以依靠的哮喘严重影响外，应当滴定给止痛至病患瘙痒纾缓。首次中毒类止痛物或弱类止痛物没法依靠的中重度瘙痒病患，初始中毒较低剂量一般为 5～10 mg，每 12 h 中毒一次。在此之前，临床研究报道的个体中毒的最极较低较低剂量为 520 mg/12 h。

哮喘：同。

注记：氨酚羟考酚为含有羟考酚的复方抗生素，但未不属于麻精止痛品管理范畴，仍按照一般而言止痛品管理，运主要用途时则有其他糖类的每日极量，如氨酚羟考酚（阿司匹林：羟考酚 = 325 mg:5 mg）中阿司匹林每日供应当量不应当高达 2 g。

5. 哌替啶

即度冷丁，其镇痛效用是的 1/10，效用间隔时间较短，较低较低剂量给止痛的可靠持续性差，临床研究上仅用针头剂型。

适应当证：只最单纯于除此以外的急持续性瘙痒，去除于需依然年终运主要用途的慢持续性瘙痒或癌持续性瘙痒。

辞汇供应当量：100～150 mg 肌内针头，或 50～100 mg 静脉针头，每 2～4 h 给止痛 1 次。

注记：哌替啶在细胞内人细胞内为去甲哌替啶，兼具周围神经毒持续性，半衰期共约是哌替啶的 10 倍，大较低剂量重复运主要用途或年终输注必然带来去甲哌替啶的积聚，消失眩晕、抽搐、脑瘤发烧等中枢持续性毒持续性反应当。

6.

亦称最弱痛定，镇痛效用为的 1/3，但最弱于酮类抗炎止痛，对皮肤、粘膜及国家主义器官的瘙痒有值得注意的诱导效用，而对胃器官瘙痒的镇痛优点较差。比成瘾持续性较低但持续性持续性极较低，而今已将其不属于止痛品管理参考资料。

适应当证：中等其中心的镇痛，主要用途性疾病、三叉神经痛、炎症持续性及外伤持续性瘙痒、鼻窦炎、痛经、癌持续性瘙痒等。

辞汇供应当量：较低较低剂量，一次 30～60 mg，一日 90～180 mg；腹膜或肌内针头，一次 50～100 mg，一日 1～2 次，对于慢持续性中重度癌痛的病患，首次及总量可不深受常规较低剂量的限制。

哮喘：一般不相当严重，偶有恶心或头晕、困倦等，停止痛后即消失。

7.

分属非类中枢持续性镇痛止痛，效用其中心为的 1/10～1/8，一般不激起止痛物的持续性持续性和依赖持续性。

适应当证：主要用途中重度急慢持续性瘙痒。

辞汇供应当量：一次 50～100 mg，一日不高达 400 mg，可较低较低剂量、静脉、腹膜或肌内针头给止痛。

特色：在临床研究疗法较低剂量无呼吸诱导，也无值得注意的高血压系统副效用，因此对成年人和患有呼吸道疾病的病患尤为适合。

参考资料

1. 三团止痛物兼修（第 17 版）；

2.《帕金森氏症瘙痒诊治法规（2011 年版）》；

3. 附属医院临床研究诊治范本瘙痒兼修专书。

编辑： 张跃奇